La Tournée

Bienvenue à la Tournée du Côté Gauche!Aujourd'hui, on s'attaque à un sujet qui est à la fois fréquent, important et parfois source d'anxiété: la thromboembolie veineuse en grossesse. Pour nous guider à travers les méandres de la thrombose veineuse profonde, de l'embolie pulmonaire et de la thrombose veineuse superficielle, nous avons l'immense plaisir de recevoir Dre Maude Bouchard, une interniste spécialisée en médecine interne obstétricale travaillant à l'hôpital Ste-Justine. Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est une eau non filtrée d'un sous-sol de Laval et un café quelconque.N'oubliez surtout pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado!Bonne écoute!Bibliographie:Clinical Guides Thrombosis Canada: Pregnancy thromboprophylaxis, diagnosis of DVT and PE, Venous thromboembolism treatment. Kamel H, Navi BB, Sriram N, Hovsepian DA, Devereux RB, Elkind MS. Risk of a thrombotic event after the 6-week postpartum period. N Engl J Med. 2014 Apr 3;370(14):1307-15. doi: 10.1056/NEJMoa1311485. Epub 2014 Feb 13. PMID: 24524551; PMCID: PMC4035479.Bistervels IM, Buchmüller A, Wiegers HMG, Ní Áinle F, Tardy B, Donnelly J, Verhamme P, Jacobsen AF, Hansen AT, Rodger MA, DeSancho MT, Shmakov RG, van Es N, Prins MH, Chauleur C, Middeldorp S; Highlow Block writing committee; Highlow Investigators. Intermediate-dose versus low-dose low-molecular-weight heparin in pregnant and post-partum women with a history of venous thromboembolism (Highlow study): an open-label, multicentre, randomised, controlled trial. Lancet. 2022 Nov 19;400(10365):1777-1787. doi: 10.1016/S0140-6736(22)02128-6. Epub 2022 Oct 28. PMID: 36354038.Bates SM, Rajasekhar A, Middeldorp S, McLintock C, Rodger MA, James AH, Vazquez SR, Greer IA, Riva JJ, Bhatt M, Schwab N, Barrett D, LaHaye A, Rochwerg B. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: venous thromboembolism in the context of pregnancy. Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3317-3359. doi: 10.1182/bloodadvances.2018024802. PMID: 30482767; PMCID: PMC6258928.Chan W, Rey E, Kent N Thromboembolie veineuse et traitement antithrombotique pendant la grossesse, Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada , 36, 554-558RCOP Greentop Guidelines 37a et 37b (2015)Maughan BC, Marin M, Han J, Gibbins KJ, Brixey AG, Caughey AB, Kline JA, Jarman AF. Venous Thromboembolism During Pregnancy and the Postpartum Period: Risk Factors, Diagnostic Testing, and Treatment. Obstet Gynecol Surv. 2022 Jul;77(7):433-444. doi: 10.1097/OGX.0000000000001043. PMID: 35792687; PMCID: PMC10042329.van der Pol LM, Tromeur C, Bistervels IM, Ni Ainle F, van Bemmel T, Bertoletti L, Couturaud F, van Dooren YPA, Elias A, Faber LM, Hofstee HMA, van der Hulle T, Kruip MJHA, Maignan M, Mairuhu ATA, Middeldorp S, Nijkeuter M, Roy PM, Sanchez O, Schmidt J, Ten Wolde M, Klok FA, Huisman MV; Artemis Study Investigators. Pregnancy-Adapted YEARS Algorithm for Diagnosis of Suspected Pulmonary Embolism. N Engl J Med. 2019 Mar 21;380(12):1139-1149. doi: 10.1056/NEJMoa1813865. PMID: 30893534.Merz LE, Bassa B, Ní Áinle F, Fogerty AE. Thrombotic complications in pregnancy: a case-based review of the evidence. J Thromb Haemost. 2025 Feb;23(2):417-428. doi: 10.1016/j.jtha.2024.09.029. Epub 2024 Oct 11. PMID: 39395543.

Dans ce tout nouvel opus du balado La Tournée, on replonge dans le monde de l'histoplasmose pour discuter de l'épidémiologie, des tests diagnostiques et des traitements. Dr Dufresne en profite pour nous expliquer avec moult détails le monde des antifongiques en élaborant sur leurs mécanismes d'action, leur innocuité et leur spectre d'activité. Ne manquez pas cette discussion qui risque de changer votre vie!Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est encore une fois la succulente Nordet IPA de la brasserie Auval, un joyau gaspésien. Rendez-vous jusqu'à la fin de l'épisode pour découvrir deux activités bien-être qui risquent d'occuper vos temps libres en famille!Pour la bibliographie, SVP vous référer à l'épisode précédent.Bonne écoute!

Cette semaine à La Tournée, on ouvre une bière et on part en virée du côté des réactions d'hypersensibilité aux produits de contraste, ces réactions qui font sonner les téléavertisseurs et accélèrent la fréquence cardiaque des équipes de radiologie!On reçoit le Dr Matthieu Picard, l'un des experts québécois du domaine, pour démêler les différents types de réactions d'hypersensibilité, les bonnes pratiques des mythes tenaces, et surtout pour décortiquer le document récent de l'INESSS qui encadre la gestion des réactions d'hypersensibilité et l'utilisation du contraste iodé et gadoliné au Québec. Un épisode plein de nuances cliniques, de réflexions critiques… et toujours une petite activité bien-être pour accompagner le tout!Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est la bière Woopelaï de la microbrasserie Tête d'allumette, une gose salicorne et concombres aux notes de melon, de pain frais et de poivre. Un pur délice!Bonne écoute!Bibliographie:Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Prévention d’une réaction d’hypersensibilité aux agents de contraste administrés par voie intravasculaire lors d’un examen d’imagerie médicale chez l’adulte. Rapport en soutien rédigé par Aurélie Corduan et Sarah-Maude Deschênes. Québec, Qc : INESSS; 2025. 75 p.INESSS Outil d'aide à la décision: Prévention d'une réaction d'hypersensibilité aux agents de contraste, Avril 2025Byrne A, Macdonald DB, Kirkpatrick IDC, Pham M, Green CR, Copaescu AM, McInnes MDF, Ling L, Ellis A, Costa AF. CAR/CSACI Practice Guidance for Contrast Media Hypersensitivity. Can Assoc Radiol J. 2025 Aug;76(3):400-416. doi: 10.1177/08465371241311253. Epub 2025 Jan 11. PMID: 39797723.Greenberger PA, Patterson R, Simon R, Lieberman P, Wallace W. Pretreatment of high-risk patients requiring radiographic contrast media studies. J Allergy Clin Immunol. 1981 Mar;67(3):185-7. doi: 10.1016/0091-6749(81)90059-2. PMID: 7462535.Greenberger PA, Patterson R. The prevention of immediate generalized reactions to radiocontrast media in high-risk patients. J Allergy Clin Immunol. 1991 Apr;87(4):867-72. doi: 10.1016/0091-6749(91)90135-b. PMID: 2013681.

Dans ce format spécial de La Tournée, on explore la médecine interne obstétricale avec ma co-animatrice la Dre Alyson Baker. Pour ce premier arrêt du côté gauche, nous recevons la Dre Kateri Lévesque, avec qui nous plongeons dans un sujet aussi fascinant que complexe: la cholestase intrahépatique de la grossesse.Au menu:comment reconnaître et diagnostiquer cette conditionquels risques elle pose pour la mère et le foetuset quelles sont les meilleures stratégies de prise en charge selon les données actuelles. Un échange riche, pratique et ancré dans la réalité clinique, avec l'esprit de collégialité qui fait la signature de La Tournée!Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est un mimosa préparé avec du jus de fruits Loop et un Parés Baltà Cava Brut.N'oubliez surtout pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado!Bibliographie:Hobson SR, Cohen ER, Gandhi S, Jain V, Niles KM, Roy-Lacroix MÈ, Wo BL. Directive clinique no 452 : Diagnostic et prise en charge de la cholestase intrahépatique de la grossesse. J Obstet Gynaecol Can. 2024 Aug;46(8):102619. doi: 10.1016/j.jogc.2024.102619. Epub 2024 Jul 31. PMID: 39089470.Girling J, Knight CL, Chappell L; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Green-top Guideline No. 43 June 2022. BJOG. 2022 Dec;129(13):e95-e114. doi: 10.1111/1471-0528.17206. Epub 2022 Aug 9. PMID: 35942656.Walker KF, Chappell LC, Hague WM, Middleton P, Thornton JG. Pharmacological interventions for treating intrahepatic cholestasis of pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 27;7(7):CD000493. doi: 10.1002/14651858.CD000493.pub3. PMID: 32716060; PMCID: PMC7389072.Chappell LC, Bell JL, Smith A, Linsell L, Juszczak E, Dixon PH, Chambers J, Hunter R, Dorling J, Williamson C, Thornton JG; PITCHES study group. Ursodeoxycholic acid versus placebo in women with intrahepatic cholestasis of pregnancy (PITCHES): a randomised controlled trial. Lancet. 2019 Sep 7;394(10201):849-860. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31270-X. Epub 2019 Aug 1. PMID: 31378395; PMCID: PMC6739598.Ovadia C, Sajous J, Seed PT, Patel K, Williamson NJ, Attilakos G, Azzaroli F, Bacq Y, Batsry L, Broom K, Brun-Furrer R, Bull L, Chambers J, Cui Y, Ding M, Dixon PH, Estiú MC, Gardiner FW, Geenes V, Grymowicz M, Günaydin B, Hague WM, Haslinger C, Hu Y, Indraccolo U, Juusela A, Kane SC, Kebapcilar A, Kebapcilar L, Kohari K, Kondrackienė J, Koster MPH, Lee RH, Liu X, Locatelli A, Macias RIR, Madazli R, Majewska A, Maksym K, Marathe JA, Morton A, Oudijk MA, Öztekin D, Peek MJ, Shennan AH, Tribe RM, Tripodi V, Türk Özterlemez N, Vasavan T, Wong LFA, Yinon Y, Zhang Q, Zloto K, Marschall HU, Thornton J, Chappell LC, Williamson C. Ursodeoxycholic acid in intrahepatic cholestasis of pregnancy: a systematic review and individual participant data meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021 Jul;6(7):547-558. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00074-1. Epub 2021 Apr 27. PMID: 33915090; PMCID: PMC8192305.Erickson S, Kim BS. Research Techniques Made Simple: Itch Measurement in Clinical Trials. J Invest Dermatol. 2019 Feb;139(2):264-269.e1. doi: 10.1016/j.jid.2018.12.004. PMID: 30665580; PMCID: PMC8922716.

Dans ce tout nouvel épisode du balado La Tournée, on vous invite à discuter de la réanimation volémique en compagnie de l'interniste et intensiviste Dr Jan-Alexis Tremblay. On en profite pour découvrir l'historique de la réanimation volémique, on aborde certaines études importantes du domaine et on discute des différentes manières d'analyser la réponse aux bolus. Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est la bière Blanche Basilic de la microbrasserie La Ferme, une bière infusée avec du basilic, fraîche à souhait et parfaite pour une belle journée de printemps!Encore une fois, n'oubliez surtout pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado!Bibliographie:Perner A, Haase N, Wetterslev J, Aneman A, Tenhunen J, Guttormsen AB, Klemenzson G, Pott F, Bødker KD, Bådstøløkken PM, Bendtsen A, Søe-Jensen P, Tousi H, Bestle M, Pawlowicz M, Winding R, Bülow HH, Kancir C, Steensen M, Nielsen J, Fogh B, Madsen KR, Larsen NH, Carlsson M, Wiis J, Petersen JA, Iversen S, Schøidt O, Leivdal S, Berezowicz P, Pettilä V, Ruokonen E, Klepstad P, Karlsson S, Kaukonen M, Rutanen J, Karason S, Kjældgaard AL, Holst LB, Wernerman J; Scandinavian Critical Care Trials Group. Comparing the effect of hydroxyethyl starch 130/0.4 with balanced crystalloid solution on mortality and kidney failure in patients with severe sepsis (6S--Scandinavian Starch for Severe Sepsis/Septic Shock trial): study protocol, design and rationale for a double-blinded, randomised clinical trial. Trials. 2011 Jan 27;12:24. doi: 10.1186/1745-6215-12-24. PMID: 21269526; PMCID: PMC3040153.Caironi P, Tognoni G, Masson S, Fumagalli R, Pesenti A, Romero M, Fanizza C, Caspani L, Faenza S, Grasselli G, Iapichino G, Antonelli M, Parrini V, Fiore G, Latini R, Gattinoni L; ALBIOS Study Investigators. Albumin replacement in patients with severe sepsis or septic shock. N Engl J Med. 2014 Apr 10;370(15):1412-21. doi: 10.1056/NEJMoa1305727. Epub 2014 Mar 18. PMID: 24635772.Myburgh JA, Finfer S, Bellomo R, Billot L, Cass A, Gattas D, Glass P, Lipman J, Liu B, McArthur C, McGuinness S, Rajbhandari D, Taylor CB, Webb SA; CHEST Investigators; Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care. N Engl J Med. 2012 Nov 15;367(20):1901-11. doi: 10.1056/NEJMoa1209759. Epub 2012 Oct 17. Erratum in: N Engl J Med. 2016 Mar 31;374(13):1298. doi: 10.1056/NEJMx160007. PMID: 23075127.Annane D, Siami S, Jaber S, Martin C, Elatrous S, Declère AD, Preiser JC, Outin H, Troché G, Charpentier C, Trouillet JL, Kimmoun A, Forceville X, Darmon M, Lesur O, Reignier J, Abroug F, Berger P, Clec'h C, Cousson J, Thibault L, Chevret S; CRISTAL Investigators. Effects of fluid resuscitation with colloids vs crystalloids on mortality in critically ill patients presenting with hypovolemic shock: the CRISTAL randomized trial. JAMA. 2013 Nov 6;310(17):1809-17. doi: 10.1001/jama.2013.280502. Erratum in: JAMA. 2013 Mar 12;311(10):1071. Régnier, Jean [corrected to Reignier, Jean]; Cle'h, Christophe [corrected to Clec'h, Christophe]. PMID: 24108515.Finfer S, Bellomo R, Boyce N, French J, Myburgh J, Norton R; SAFE Study Investigators. A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. N Engl J Med. 2004 May 27;350(22):2247-56. doi: 10.1056/NEJMoa040232. PMID: 15163774.Brunkhorst FM, Engel C, Bloos F, Meier-Hellmann A, Ragaller M, Weiler N, Moerer O, Gruendling M, Oppert M, Grond S, Olthoff D, Jaschinski U, John S, Rossaint R, Welte T, Schaefer M, Kern P, Kuhnt E, Kiehntopf M, Hartog C, Natanson C, Loeffler M, Reinhart K; German Competence Network Sepsis (SepNet). Intensive insulin therapy and pentastarch resuscitation in severe sepsis. N Engl J Med. 2008 Jan 10;358(2):125-39. doi: 10.1056/NEJMoa070716. PMID: 18184958.Maitland K, Kiguli S, Opoka RO, Engoru C, Olupot-Olupot P, Akech SO, Nyeko R, Mtove G, Reyburn H, Lang T, Brent B, Evans JA, Tibenderana JK, Crawley J, Russell EC, Levin M, Babiker AG, Gibb DM; FEAST Trial Group. Mortality after fluid bolus in African children with severe infection. N Engl J Med. 2011 Jun 30;364(26):2483-95. doi: 10.1056/NEJMoa1101549. Epub 2011 May 26. PMID: 21615299.

Dans ce 2e épisode spécial du temps des fêtes, venez célébrer la fin de l'année avec Dr Julien Viau-Lapointe qui nous parle d'un sujet qui le passionne; le calcium et la grossesse! On aborde enfin le sujet de la médecine interne obstétricale et on vous glisse un mot concernant notre futur balado La Tournée du côté gauche!Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est la bière Belle Gueule qui se déguste aussi facilement qu'un bon champagne!Encore une fois, n'oubliez pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado! Amour et bienveillance pour la prochaine année!Bonne écoute!Bibliographie:Dwarkanath P, Muhihi A, Sudfeld CR, Wylie BJ, Wang M, Perumal N, Thomas T, Kinyogoli SM, Bakari M, Fernandez R, Raj JM, Swai NO, Buggi N, Shobha R, Sando MM, Duggan CP, Masanja HM, Kurpad AV, Pembe AB, Fawzi WW. Two Randomized Trials of Low-Dose Calcium Supplementation in Pregnancy. N Engl J Med. 2024 Jan 11;390(2):143-153. doi: 10.1056/NEJMoa2307212. PMID: 38197817; PMCID: PMC10921922.Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN, Torloni MR. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Oct 1;10(10):CD001059. doi: 10.1002/14651858.CD001059.pub5. PMID: 30277579; PMCID: PMC6517256.Hofmeyr GJ, Betrán AP, Singata-Madliki M, Cormick G, Munjanja SP, Fawcus S, Mose S, Hall D, Ciganda A, Seuc AH, Lawrie TA, Bergel E, Roberts JM, von Dadelszen P, Belizán JM; Calcium and Pre-eclampsia Study Group. Prepregnancy and early pregnancy calcium supplementation among women at high risk of pre-eclampsia: a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2019 Jan 26;393(10169):330-339. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31818-X. PMID: 30696573; PMCID: PMC6346082.Villar J, Abdel-Aleem H, Merialdi M, Mathai M, Ali MM, Zavaleta N, Purwar M, Hofmeyr J, Nguyen TN, Campódonico L, Landoulsi S, Carroli G, Lindheimer M; World Health Organization Calcium Supplementation for the Prevention of Preeclampsia Trial Group. World Health Organization randomized trial of calcium supplementation among low calcium intake pregnant women. Am J Obstet Gynecol. 2006 Mar;194(3):639-49. doi: 10.1016/j.ajog.2006.01.068. PMID: 16522392.

Préparez-vous à partir en voyage et à découvrir une pathologie fascinante; la maladie de Behçet. C'est en compagnie d'une interniste passionnée, la docteure Carolyn Ross (qui travaille à l'hôpital Sacré-Coeur de Montréal), que nous découvrons les différents aspects pathogéniques, épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques d'une maladie parfois difficile à identifier et à prendre en charge. Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est le Colfo 2023 de l'atelier Bergeville, un vin pétillant sur lies qui subit une 2e fermentation en canette. Un pur délice local!Encore une fois, n'oubliez pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado! Pour ceux et celles travaillant à HMR, on se revoit dans l'escalier!Bonne écoute!Bibliographie:Murphy R, Moots RJ, Brogan P, Çelik AF, Clement-Jones M, Coulson I, Croft AP, Crozier S, Forrest L, Harrold J, Higgins S, Jawad ASM, Kalra S, Khan SS, McKee H, Pain CE, Petrushkin H, Poveda-Gallego A, Setterfield J, Sharma P, West R, Wlodek C, Hashme M, Manounah L, Mohd Mustapa MF, Constantin AM. British Association of Dermatologists and British Society for Rheumatology living guideline for managing people with Behçets 2024. Rheumatology (Oxford). 2024 Sep 10:keae438. doi: 10.1093/rheumatology/keae438. Epub ahead of print. PMID: 39253811.Hatemi G, Silman A, Bang D, Bodaghi B, Chamberlain AM, Gul A, Houman MH, Kötter I, Olivieri I, Salvarani C, Sfikakis PP, Siva A, Stanford MR, Stübiger N, Yurdakul S, Yazici H; EULAR Expert Committee. EULAR recommendations for the management of Behçet disease. Ann Rheum Dis. 2008 Dec;67(12):1656-62. doi: 10.1136/ard.2007.080432. Epub 2008 Jan 31. PMID: 18245110.Hellmich B, Agueda A, Monti S, Buttgereit F, de Boysson H, Brouwer E, Cassie R, Cid MC, Dasgupta B, Dejaco C, Hatemi G, Hollinger N, Mahr A, Mollan SP, Mukhtyar C, Ponte C, Salvarani C, Sivakumar R, Tian X, Tomasson G, Turesson C, Schmidt W, Villiger PM, Watts R, Young C, Luqmani RA. 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2020 Jan;79(1):19-30. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215672. Epub 2019 Jul 3. PMID: 31270110.Martineau M, Haskard DO, Nelson-Piercy C. Behçet's syndrome in pregnancy. Obstet Med. 2010 Mar;3(1):2-7. doi: 10.1258/om.2009.090033. Epub 2010 Mar 4. PMID: 27582833; PMCID: PMC4989763.Emmi G, Bettiol A, Hatemi G, Prisco D. Behçet's syndrome. Lancet. 2024 Mar 16;403(10431):1093-1108. doi: 10.1016/S0140-6736(23)02629-6. Epub 2024 Feb 22. PMID: 38402885.Hatemi G, Seyahi E, Fresko I, Talarico R, Uçar D, Hamuryudan V. Behçet's syndrome: one year in review 2024. Clin Exp Rheumatol. 2024 Oct;42(10):1999-2007. doi: 10.55563/clinexprheumatol/fqao16. Epub 2024 Oct 15. PMID: 39404479.Zhong Z, Deng D, Gao Y, Bu Q, Dai L, Feng X, Tang C, Luo X, Wang Y, Zhou C, Su G, Yang P. Combinations of immunomodulatory agents for prevention of uveitis relapse in patients with severe Behçet's disease already on corticosteroid therapy: a randomised, open-label, head-to-head trial. Lancet Rheumatol. 2024 Nov;6(11):e780-e790. doi: 10.1016/S2665-9913(24)00194-2. Epub 2024 Sep 2. PMID: 39236720.www.behcets.org.uk 

C'est en compagnie du grand Dr Francis Toupin (qu'on nomme affectueusement Wilbrod Bonin) qu'on tente de trouver une approche pragmatique au choc septique. En s'inspirant du Surviving Sepsis Campaign et de l'ensemble de pratiques cliniques (ou sepsis bundles), on aborde les grands thèmes de la prise en charge du sepsis et du choc: les bilans sanguins, l'utilisation des lactates, la réplétion volémique, les antibiotiques et l'utilisation des vasopresseurs. On profite également de ce 6e balado pour discuter de l'utilisation du remplissage capillaire comme indice de perfusion dans un contexte de choc septique ainsi que de l'utilité des corticostéroïdes en discutant notamment de l'étude Cape Cod. Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est la bière Aronia de la brasserie Auval, un pur délice de légèreté et d'acidité rafraîchissante!Encore une fois, n'oubliez pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado, je vais m'assurer de garder un peu de désordre pour tout le monde!Bonne écoute!Bibliographie:Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. doi:10.1007/s00134-021-06506-yLevy MM, Evans LE, Rhodes A. The Surviving Sepsis Campaign Bundle: 2018 update. Intensive Care Med. 2018;44(6):925-928. doi:10.1007/s00134-018-5085-0Hernández G, Ospina-Tascón GA, Damiani LP, et al. Effect of a Resuscitation Strategy Targeting Peripheral Perfusion Status vs Serum Lactate Levels on 28-Day Mortality Among Patients With Septic Shock: The ANDROMEDA-SHOCK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(7):654-664. doi:10.1001/jama.2019.0071Dequin PF, Meziani F, Quenot JP, et al. Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia. N Engl J Med. 2023;388(21):1931-1941. doi:10.1056/NEJMoa2215145Seymour CW, Gesten F, Prescott HC, et al. Time to Treatment and Mortality during Mandated Emergency Care for Sepsis. N Engl J Med. 2017;376(23):2235-2244. doi:10.1056/NEJMoa1703058Asfar P, Meziani F, Hamel JF, et al. High versus low blood-pressure target in patients with septic shock. N Engl J Med. 2014;370(17):1583-1593. doi:10.1056/NEJMoa1312173National Heart, Lung, and Blood Institute Prevention and Early Treatment of Acute Lung Injury Clinical Trials Network, Shapiro NI, Douglas IS, et al. Early Restrictive or Liberal Fluid Management for Sepsis-Induced Hypotension. N Engl J Med. 2023;388(6):499-510. doi:10.1056/NEJMoa2212663Semler MW, Self WH, Wanderer JP, et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults. N Engl J Med. 2018;378(9):829-839. doi:10.1056/NEJMoa1711584Rivers E, Nguyen B, Havstad S, et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2001;345(19):1368-1377. doi:10.1056/NEJMoa010307Holst LB, Haase N, Wetterslev J, et al. Lower versus higher hemoglobin threshold for transfusion in septic shock. N Engl J Med. 2014;371(15):1381-1391. doi:10.1056/NEJMoa1406617Gordon AC, Mason AJ, Thirunavukkarasu N, et al. Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock: The VANISH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;316(5):509-518. doi:10.1001/jama.2016.10485Lamontagne F, Rochwerg B, Lytvyn L, et al. Corticosteroid therapy for sepsis: a clinical practice guideline. BMJ. 2018;362:k3284. Published 2018 Aug 10. doi:10.1136/bmj.k3284Mouncey PR, Osborn TM, Power GS, et al. Trial of early, goal-directed resuscitation for septic shock. N Engl J Med. 2015;372(14):1301-1311. doi:10.1056/NEJMoa1500896

Dans ce quatrième épisode du balado La Tournée, nous avons le grand privilège de discuter avec nos collègues internistes, les Dres Marie-Pier Arsenault et Camille Durivage à propos du syndrome des antiphospholipides. Ce balado fera partie d'une série de balados à propos d'un axe d'excellence du service; la thrombose. En utilisant un format club de lecture, nous en profitons pour réviser les articles principaux du domaine tout en révisant les tout derniers critères de classification publiés par l'ACR/EULAR. Dans une ambiance particulièrement décontractée, nous espérons que ce balado vous donnera le goût d'en savoir plus sur ce syndrome parfois très morbide. Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est un vin rouge du Chili, le Cinsault Del Cerro, un vin fluide, gouleyant et non grumeleux. Encore une fois, n'oubliez surtout pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado!Bonne écoute!Bibliographie:Barbhaiya M, Zuily S, Naden R, et al. The 2023 ACR/EULAR Antiphospholipid Syndrome Classification Criteria. Arthritis Rheumatol. 2023;75(10):1687-1702. doi:10.1002/art.42624Cohen H, Hunt BJ, Efthymiou M, et al. Rivaroxaban versus warfarin to treat patients with thrombotic antiphospholipid syndrome, with or without systemic lupus erythematosus (RAPS): a randomised, controlled, open-label, phase 2/3, non-inferiority trial. Lancet Haematol. 2016;3(9):e426-e436. doi:10.1016/S2352-3026(16)30079-5Pengo V, Denas G, Zoppellaro G, et al. Rivaroxaban vs warfarin in high-risk patients with antiphospholipid syndrome. Blood. 2018;132(13):1365-1371. doi:10.1182/blood-2018-04-848333Pengo V, Hoxha A, Andreoli L, et al. Trial of Rivaroxaban in AntiPhospholipid Syndrome (TRAPS): Two-year outcomes after the study closure. J Thromb Haemost. 2021;19(2):531-535. doi:10.1111/jth.15158Woller SC, Stevens SM, Kaplan D, et al. Apixaban compared with warfarin to prevent thrombosis in thrombotic antiphospholipid syndrome: a randomized trial. Blood Adv. 2022;6(6):1661-1670. doi:10.1182/bloodadvances.2021005808Tektonidou MG, Andreoli L, Limper M, et al. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Ann Rheum Dis. 2019;78(10):1296-1304. doi:10.1136/annrheumdis-2019-215213Site de Thrombosis Canada 

Dans ce deuxième épisode du balado La Tournée, nous poursuivons notre discussion à propos de la syphilis avec la Dre Annie-Claude Labbée, microbiologiste-infectiologue à l'hôpital Maisonneuve-Rosemont. Nous abordons notamment la syphilis congénitale et nous approfondissons les recommandations de traitements en fonction des différents stades de la maladie. À la fin de l'épisode, nous en profitons également pour réviser l'étude DoxyPEP publiée dans le NEJM d'avril 2023. Dre Labbée vous propose également une activité culturelle qui saura charmer les plus cultivés d'entre vous!N'oubliez pas de faire votre activité bien-être en écoutant le balado!Bonne écoute!