TRAIT PHARMACIEN

Épisode 105 | Un pas vers la prévention des chutes by A.P.E.S.

Bien que l’anémie ferriprive soit un problème de santé courant, son traitement doit être optimisé afin d’en assurer l’efficacité et l’innocuité. Pour en discuter, Trait pharmacien reçoit Bianca Beloin Jubinville, pharmacienne au CIUSSS de l’Estrie-CHUS et détentrice de la certification américaine en pharmacothérapie du Board of Pharmacy Specialties. Références : Outils de l’INESSS sur le traitement au fer intraveineux chez l’adulte : https://www.inesss.qc.ca/thematiques/medicaments/protocoles-medicaux-nationaux-et-ordonnances-associees/protocoles-medicaux-nationaux-et-ordonnances-associees/traitement-au-fer-intraveineux-chez-ladulte.html Ebea PO, Vidyasagar S, Connor JR et coll. Oral iron therapy: Current concepts and future prospects for improving efficacy and outcomes. Br J Haematol 2024;204:759-73.

L’antibioprophylaxie chirurgicale est une composante essentielle de la prévention des infections du site opératoire. Ces infections peuvent affecter le rétablissement des patients et mener à une surutilisation des ressources du réseau de la santé. Comment optimiser l'usage des antibiotiques en chirurgie grâce à l'expertise du pharmacien? Trait pharmacien en discute avec Anita Ang, pharmacienne et cheffe adjointe au Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), chercheuse au Centre de recherche du CHUM (CRCHUM) et membre du RPE en infectiologie de l’A.P.E.S. Références : Guides d’usage optimal en antibioprophylaxie de l’INESSS : https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/guide-dusage-optimal-sur-lantibioprophylaxie.html Moussa Y, Shuster J, Matte G et coll. De-labeling of β-lactam allergy reduces intraoperative time and optimizes choice in antibiotic prophylaxis. Surgery 2018;164:117-23. Vo C, Geoffrion AV, Mohamed ZA et coll. Impact of individualized feedback letters on adherence to surgical antibiotic prophylaxis guidelines: an interrupted time series study (FEEDBACK-ASAP). Am J Infect Control 2023;51:440-5.

Toute chirurgie n’est pas sans risque, surtout en matière de saignement et de thrombose. La gestion des médicaments avant et après une chirurgie est donc primordiale, particulièrement chez les patients sous anticoagulant pour qui ces risques sont déjà plus élevés. Afin d’en discuter, Trait pharmacien reçoit Dana Wazzan, pharmacienne au CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal, chercheuse associée à l’Institut Lady Davis de recherches médicales et membre du Regroupement de pharmaciens experts en chirurgie de l’A.P.E.S. Références : Douketis JD, Spyropoulos AC, Duncan J et coll. Perioperative management of patients with atrial fibrillation receiving a direct oral anticoagulant (PAUSE). JAMA Intern Med 2019;179:1469-78. Douketis JD, Spyropoulos AC, Kaatz S et coll. Perioperative bridging anticoagulation in patients with atrial fibrillation (BRIDGE). N Engl J Med 2015;373:823 33. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM et coll. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery (RCRI). Circulation 1999;100:1043-9. Site Web du MAPPP : https://mappp.ipro.org/

Au Canada, moins de 70 % des patients admissibles atteints d’insuffisance cardiaque prennent les médicaments recommandés, et moins de 30 % atteignent les doses cibles. Ces données soulignent le rôle important du pharmacien auprès des personnes atteintes de cette maladie. Afin d’en discuter, Trait pharmacien reçoit Christine Dinh, pharmacienne à l’Institut de cardiologie de Montréal, membre du Groupe spécialisé en transplantation d’organes solides de l’A.P.E.S. et conférencière à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. Références : - Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D et coll. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation 2022;145:e895-1032. - Guide de poche « Est-ce de l’insuffisance cardiaque et que dois-je faire? » publié par la Société cardiovasculaire du Canada : https://ccs.ca/wp-content/uploads/2022/05/2021-HF-Gui-PG-FR-Web-v2.pdf

Comme pharmaciens, la communication fait partie intégrante de notre quotidien. Mais qu’en est-il de la communication auprès d’un public plus large? Comment faire pour mieux informer et sensibiliser les gens? Pour faire le point sur la place du pharmacien dans les médias, Trait pharmacien reçoit Anis Ouyahia, pharmacien au CISSS de la Montérégie-Centre. Références : Gessl AS, Brodtka N, Zhao J et coll. Analyzing pharmacist representation in public-facing health media: Insights and implications. Res Social Adm Pharm 2024;20:353-62. Kim AS, Howington GT, Thai P et coll. Pharmacist portrayals in film and television media between 2013 and 2023. J Am Pharm Assoc (2003) 2025;65:102404. Extrait de l’émission Pénélope (décembre 2022) : https://ici.radio-canada.ca/ohdio/premiere/emissions/penelope/segments/rattrapage/1056822/trio-sante-avec-denis-fortier-anis-ouyahia-et-dre-chantal-vallee Extrait de l’émission Tout un matin (janvier 2023) : https://ici.radio-canada.ca/ohdio/premiere/emissions/tout-un-matin/segments/entrevue/429059/medicament-reseaux-sociaux-ozempic-weight-challenge

Autrefois appelée la « maladie des rois », la goutte est une pathologie causée par un excès d’acide urique. Sans prise en charge adéquate, elle peut avoir d’importants effets sur la qualité de vie des patients. Afin de faire le point sur cette maladie, Trait pharmacien reçoit Marjolaine Giroux, pharmacienne au CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal et membre du Regroupement de pharmaciens experts en néphrologie de l’A.P.E.S. Références : FitzGerald JD et coll. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res (Hoboken) 2020;72:744-60. Richette P et coll. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 2017;76:29-42. KDIGO CKD Work Group. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int 2024;105:S117-314.

Tout comme la neutropénie fébrile, le syndrome de lyse tumorale est une urgence oncologique nécessitant une prise en charge rapide. Pour ce deuxième épisode de la série, Trait pharmacien reçoit de nouveau Benoît Crevier et Barbara Vadnais, pharmaciens au CISSS de la Montérégie-Centre et, respectivement, détenteurs de la certification américaine du Board of Pharmacy Specialties en soins critiques et en oncologie. Objectifs : Réviser la définition et les facteurs de risque du syndrome de lyse tumorale Discuter des moyens de prévention Présenter les principales modalités de traitement Références : Cairo MS, Bishop M. Tumour lysis syndrome: new therapeutic strategies and classification. Br J Haematol 2004;127:3-11. Site Web du Groupe d’étude en oncologie du Québec (GEOQ) : https://www.geoq.info/

Dans les dernières années, l’utilisation de la psilocybine en recherche connaît une croissance notable. Quelles sont les propriétés pharmacologiques de ce médicament émergent? Quelles sont les données quant à son efficacité et son innocuité? Chez quels patients devrait-on la considérer? Afin d’en discuter, Trait pharmacien reçoit Julien Roger, pharmacien à l’Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel, et Marie-Frédérique Rousseau, pharmacienne à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal du CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal. Références: Carhart-Harris R, Giribaldi B, Watts R et coll. Trial of psilocybin versus escitalopram for depression. N Engl J Med 2021;384:1402-11. Wong S, Kwan ATH, Teopiz KM et coll. A comparison between psilocybin and esketamine in treatment-resistant depression using number needed to treat (NNT): a systematic review. J Affect Disord 2024;350:698-705. Hsu TW, Tsai CK, Kao YC et coll. Comparative oral monotherapy of psilocybin, lysergic acid diethylamide, 3,4-methylenedioxymethamphetamine, ayahuasca, and escitalopram for depressive symptoms: systematic review and Bayesian network meta-analysis. BMJ 2024;386:e078607. Bases de données sur les essais cliniques de Santé Canada : https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/medicaments/base-donnees-essais-cliniques-sante-canada.html

Les troubles psychotiques, qui débutent le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes, peuvent avoir des répercussions importantes sur la santé des patients qui en sont atteints. Toutefois, ils peuvent aussi affecter leur fonctionnement et leur qualité de vie de façon significative. Pour discuter des premiers épisodes psychotiques avec nous, Trait pharmacien reçoit Nadia Akliouat, pharmacienne au CIUSSS du Nord-de-l’Île-de-Montréal et la première diplômée du programme de troisième cycle en soins pharmaceutiques de la Faculté de pharmacie de l’Université Laval. Références : Publications du Dr Patrick McGorry sur les premiers épisodes psychotiques : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=McGorry+PD&cauthor_id=37378974 Kane JM, Robinson DG, Schooler NR et coll. Comprehensive versus usual community care of first-episode psychosis: two-year outcomes from the NIMH RAISE Early Treatment Program. Am J Psychiatry 2016;173(4):362-72. Béchard L, Corbeil O, Malenfant E et coll. Une approche de la psychopharmacologie des premiers épisodes psychotiques axée sur le rétablissement. Santé Ment Que 2021;46(2):113-37.

Selon l’INESSS, en 2022, le tiers des personnes âgées de 65 et plus couvertes par la RAMQ prenaient au moins dix médicaments différents. Or, les risques de la polypharmacie sont bien connus, soulignant ainsi l’importance de la surveillance de la pharmacothérapie et de la déprescription. Pour en discuter avec nous, Trait pharmacien reçoit Katherine Desforges, pharmacienne au Centre universitaire de santé McGill, professeure adjointe de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal et vice-présidente du Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie de l’A.P.E.S. Références : Goldberg RM, Mabee J, Chan L et coll. Drug-drug and drug-disease interactions in the ED: analysis of a high-risk population. Am J Emerg Med 1996;14(5):447-50. Parcours de Katherine Desforges en Australie : https://www.apesquebec.org/actualites/deprescription-et-transfert-dinformations-dans-le-parcours-de-soins-des-aines-avec-0 Brochures pour patients du Réseau canadien pour l’usage approprié des médicaments et la déprescription : https://www.reseaudeprescription.ca/ressources-patients Coe A, Kaylor-Hughes C, Fletcher S et coll. Deprescribing intervention activities mapped to guiding principles for use in general practice: a scoping review. BMJ Open 2021;11(9):e052547. Panel d’experts du 2023 AGS Beers Criteria Update. AGS 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 2023;71(1):2052-81.

Pour certains, la pratique de la pharmacie dans le Nord-du-Québec est peu connue, alors que d’autres ont peut-être déjà envisagé d'y travailler. Qu’est-ce qui distingue la pratique de la pharmacie dans cette région? Comment les soins et services pharmaceutiques y sont-ils organisés? Pour cet épisode, Trait pharmacien reçoit Amélie Fortin, pharmacienne et chef du département de pharmacie du Conseil cri de la santé et des services sociaux de la Baie James. Les pharmaciens membres de l’A.P.E.S. peuvent obtenir des unités de formation continue (UFC) pour l’écoute de Trait pharmacien en réussissant un questionnaire d’évaluation des apprentissages disponible sur le portail Erudis.

L’épilepsie est l’une des conditions neurologiques les plus fréquemment rencontrées en pédiatrie. Toutefois, naviguer parmi les différentes options de traitement n’est pas chose facile. Quelles sont les particularités de l’épilepsie chez l’enfant et comment optimiser le suivi des antiépileptiques? Pour répondre à ces questions, Trait pharmacien reçoit Geneviève Laflamme, pharmacienne au CHU de Québec, vice-présidente (secrétaire) du Regroupement de pharmaciens experts en pédiatrie de l’A.P.E.S. et détentrice de la certification américaine en pharmacie pédiatrique du BPS. Les pharmaciens membres de l’A.P.E.S. peuvent obtenir des unités de formation continue (UFC) pour l’écoute de Trait pharmacien en réussissant un questionnaire d’évaluation des apprentissages disponible sur le portail Erudis. Références : Site Web de la International League Against Epilepsy : https://www.ilae.org/ Site Web de la American Epilepsy Society : https://aesnet.org/ Glauser TA, Cnaan A, Shinnar S et coll. Ethosuximide, valproic acid, and lamotrigine in childhood absence epilepsy. N Engl J Med 2010;362(9):790-9. Sharpe C, Reiner GE, Davis SL et coll. Levetiracetam versus phenobarbital for neonatal seizures: A randomized controlled trial. Pediatrics 2020;145(6):e20193182. Site Web de la formation « Épilepsie pédiatrique : osez vous impliquer » de la Faculté de pharmacie de l’Université Laval : https://www.pha.ulaval.ca/formation-continue/formations-disponibles/epilepsie-pediatrique-osez-vous-impliquer